1.灌腸的目的：
軟化糞便，幫助糞便排出、
供給養分和體液、
供給藥物，減輕腸道內的氣體、
保護腸黏膜
2.用物及設備：
紙巾*1
肛管(14~18,Fr.)*1 (Fr.→直徑mm)
灌食空針*1
K-Y Jelly*1包(或是凡士林)
衛生紙少許
丟棄式手套
灌腸液體(lactulose)
3.步驟
(1)洗手
(2)準備用物
(3)將用物帶至病人單位，核對病人，向病人解釋
(4)拉上圍簾，維護病人隱私
(5)協助病人脫褲並左側臥
(6)將塑膠中單及布中單墊於病人臀部下 (或是尿布)
(7)用灌食空針抽取lactulose(通常會1:1用生理食鹽水稀釋)
(8)將肛管接在灌食空針上
(9)以潤滑劑潤滑肛管後約10cm
(10)戴上手套
(11)請病人開口哈氣，左手輕撥開臀部肌肉，露出肛門
(12)右手將肛管輕插入5-10公分後，以左手固定肛管，並保持灌腸器垂直
(肛管插入深度 成人：7.5-10cm 孩童：5-7.5cm 嬰兒：2.5-5cm)
(13)右手將灌腸器之溶液推入， 使肛管內不要殘留藥液或溶液
(14)左手持衛生紙壓住肛門
(15)右手將肛管拔出，並請病人不要用力，以免藥物解出
(16)將肛管從灌腸器取下，肛管放在彎盆內，灌腸器放在治療盤內
(17)讓病人平躺安靜勿動，盡量保留溶液於大腸內
(18)收回用物
(19)灌腸種類、灌腸時間、灌入量及病人反應、排泄物性質顏色量及氣味都需紀錄
lactulose：
Lactulose常用時機：
一、肝腦病變。
二、頑固的便秘。因為價格昂貴，放在最後線使用。
Lactulose用於肝腦病變的用法：
一、一般從30 mL Q4H PO起用，也可以30 mL Q2H PO或30 mL QID PO使用。
二、保持軟便，每天兩到四次，直到意識回復。
三、嚴重腹瀉、拉水便，可減量，使大便軟糊就可以了。
四、若效果不佳，可採用灌（enema）的，可以依Lactulose：水的比例
100 mL：100 mL、150 mL：150 mL、100 mL：200 mL給予。
五、藥典上寫200 mL：700 mL，總共900 mL，若有（局部）腸阻塞，可能導致
腸破裂。
六、若一天腹瀉四次以上仍處於昏迷狀態，務必施行腦部斷層掃描排除出血或梗
塞性中風的可能。
七、若仍確認是肝腦病變，可採用Neomycin或其他腸道不易吸收的抗生素，
Neomycin的劑量是1# TID-QID，要小心Aminoglycoside類的腎毒性。
Lactulose適合用在安寧緩和療護嗎？
一、Lactulose價格昂貴，是於短期使用，不適用於長期使用。
二、注意Lactulose的副作用。
三、Sennapur和Dulcolax應優先於Lactulose使用於便秘的安寧病人，包括使用嗎啡止痛者。
四、低劑量使用是不建議的，因為其作用機制是「高滲透壓性」減少水分的吸收，低劑量如10 mL TID PO可能是完全沒效的，還不如30 mL TID PO。
資料來源：
衛生署台中醫院肝膽腸胃科周鈴泰主任
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